Formulario de Medicina - Mi Diagnóstico
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Formulario MÉDICO

Formulario de Medicina
¿Cómo te llamas?
¿Tienes alguna alergia conocida (incluidos medicamentos)?
¿Has tenido alguna afectación u enfermedad cardiovascular/cerebrovascular? (p. ej. ictus, infarto, angina de pecho o arritmias)
¿Alguna vez te han identificado hipertensión arterial o valores altos de tensión arterial, niveles de glucosa elevados, resistencia a la insulina, diabetes, sobrepeso/obesidad, perfil del colesterol alterado, hígado graso o cáncer?
¿Fumas o has fumado?
¿Consumes alcohol?
¿Crees que tienes una buena calidad del sueño?
¿Consideras que en los últimos años/meses has tenido episodio de estrés con mayor frecuencia?
¿Te has sometido a algún procedimiento quirúrgico, incluido intervenciones de medicina estética? ¿O intervenciones con colocación de material de osteosíntesis o prótesis?
¿Tomas algún medicamento o suplemento?
¿Tienes algún comentario de enfermedad, síntoma o condición que consideres relevante mencionar? *
¿Padeces claustrofobia?
¿Has desarrollado actividad física o deportiva regularmente en los 6 últimos meses?
Términos y condiciones
MIDIAGNOSTICO garantiza la confidencialidad e intransmisibilidad de todos los datos recibidos en este cuestionario y los de la consulta médica. Comprendo las preguntas formuladas y he respondido y responderé en la entrevista médica con honestidad y veracidad, ya que de ello depende una valoración adecuada y específica de mi caso. La indicación de tratamiento farmacológico se establecerá según recomendaciones de guías clínicas actualizadas y siempre bajo criterio médico del estudio integral del caso. Si precisará tratamiento y es posible ofertármelo, leeré con atención la información que se me haya remitido sobre cómo tomarlo y duración del tratamiento, contraindicaciones y efectos secundarios.
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John Doe

Cargo: Traumatólogo

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