Formulario de Consulta de ITS - Mi Diagnóstico

Formulario antes de la Consulta Médica de ITS

Datos del paciente antes de la consulta
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Para poder atenderte mejor en la consulta, agradeceríamos que rellenases este cuestionario previo. No tardarás más de 5 minutos. La información es completamente confidencial y solo tendrá acceso a ella el profesional médico que te va a atender.

¿Cómo te llamas?
¿Te identificas con algún género de la siguiente lista?
¿Por qué te realizaste una prueba de diagnóstico de ITS con MIDIAGNOSTICO?
¿Has utilizado la primera orina de la mañana para la toma de muestra del actual estudio de laboratorio?
¿Cuál fue el tipo de práctica sexual? (puedes marcar más de una opción)
¿Cuentas con las siguientes vacunas (pauta de dosis de vacuna completa? Indícanos cuál(es)
Términos y condiciones
MIDIAGNOSTICO garantiza la confidencialidad e intransmisibilidad de todos los datos recibidos en este cuestionario y los de la consulta médica. Comprendo las preguntas formuladas y he respondido y responderé en la entrevista médica con honestidad y veracidad, ya que de ello depende una valoración adecuada y específica de mi caso. La indicación de tratamiento farmacológico se establecerá según recomendaciones de guías clínicas actualizadas y siempre bajo criterio médico del estudio integral del caso. Si precisará tratamiento y es posible ofertármelo, leeré con atención la información que se me haya remitido sobre cómo tomarlo y duración del tratamiento, contraindicaciones y efectos secundarios.
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Santiago Domenech De Frutos

Médico cirujano por la Universidad de Carabobo (Venezuela) con múltiples másteres en medicina de emergencias, ecografía músculo-esquelética, medicina del deporte y patología aguda pediátrica.

Especialista en trauma-shock, ecografía clínica integral y diagnóstico en traumatología.

Médico adjunto en urgencias traumatológicas en Hospital Quirón Valle del Henares y asistente en Elgeadi Traumatología.

Profesor en la Universitat de Barcelona y en UltraDissection Group, especializado en formación de ecografía para médicos de emergencias.

Amplia experiencia en medicina de urgencias y emergencias en hospitales como HM Hospitales, Clínica Santa Elena, Hospital Nisa y Sanitas La Moraleja.

Instructor en múltiples programas de soporte vital y emergencias, incluyendo PALS, ACLS, BLS, FCCS y ATLS.

Coordinador del Servicio de Medicina de Emergencias en IFEMA y exdirector del European Institute of Ultrasound in Medicine.

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Alejandro Almoguera

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid, especializado en cirugía ortopédica y traumatología en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias.

Formación complementaria en cirugía de mano y reconstructiva en FREMAP, el Instituto de la Mano del Dr. Piñal y con el Dr. Cavadas en Valencia.

Miembro de SECOT, SOMACOT y SECMA, además de cooperante activo en la ONG COEM.

Coordinador de Trasplantes de Tejido Osteotendinoso en el Hospital Fundación Hospitalarias Beata María Ana de Madrid.

Experiencia como responsable de cirugía de mano y muñeca en el Hospital QuirónSalud Valle del Henares y en EQAL Traumatología del Hospital Nuestra Señora del Rosario.

Consultor de cirugía de mano y muñeca en la Clínica Universidad de Navarra (Madrid y Pamplona).

Especialista en cirugía artroscópica y ortopedia de rodilla, pie y tobillo, con alta cualificación en técnicas microquirúrgicas y reconstructivas.

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Jose Ramón Almoguera

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid, con másteres en Biomecánica del Aparato Locomotor y Anatomía Funcional y Clínica de la Rodilla.

Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, formado en el Hospital Fremap de Majadahonda con el Dr. Pedro Guillén.

Ex Jefe Clínico de la Unidad de Miembro Superior y ex Jefe de Servicio de Traumatología en el Hospital Fremap.

Más de 30 años de experiencia en cirugía artroscópica de rodilla, hombro y codo, prótesis articulares y tratamiento de fracturas.

Ponente, director y miembro de comités organizadores en numerosos cursos y congresos médicos.

Miembro emérito de varias sociedades científicas (SECOT, SECHC, SETLA) y ex integrante de la Junta Directiva de SETLA.

Docente en universidades y cursos especializados en biomecánica, traumatología y cirugía artroscópica.

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John Doe

Cargo: Traumatólogo

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