Resonancia magnética de mama: preparación, procedimiento y usos
- 04/18/2024
La resonancia magnética (RM), también conocida como imagen por resonancia magnética (IRM) o tomografía por resonancia magnética (TRM) es una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética nuclear para obtener información sobre la estructura y la composición del interior del cuerpo. Para llevar a cabo este estudio, se utilizan imanes y ondas de radio potentes para crear cortes del área anatómica a estudiar. Estos cortes se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una película para su posterior análisis por el profesional en salud.
La resonancia magnética de mama, como su propio nombre lo indica, es un estudio imagenológico que utiliza un imán grande, ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas del tejido mamario. A diferencia de la mamografía tradicional, esta técnica de diagnóstico por imagen no emplea radiación ionizante (rayos X). Además, la RM mamaria puede reportar una mayor sensibilidad en algunos escenarios, aunque su costo y su tiempo de realización es algo más elevado. En las siguientes líneas, se recoge la preparación, el procedimiento y los usos de la resonancia mamaria.
¿Para qué se usa la resonancia magnética de mama?
La RM de mama se utiliza en el diagnóstico y la evaluación de enfermedades mamarias, especialmente en casos en los que la mamografía preventiva u otras pruebas de imagen no muestran resultados concluyentes. Algunos de los usos principales de esta técnica de diagnóstico por imagen incluyen:
- Estudio en mujeres con un tejido mamario denso, sobre todo si las mamografías previas omitieron un cáncer de mama anterior en la paciente.
- Estudio en mujeres con un riesgo aumentado de cáncer de mama. En general, esto significa un riesgo vitalicio del 20 % o más, ya sea por antecedentes familiares, detección de variantes genéticas asociadas al cáncer de mama u otros factores de riesgo, como haber tenido cáncer de mama/ovario con anterioridad y más.
- Estadificación del cáncer de mama una vez este ya ha sido diagnosticado. Esta técnica de diagnóstico por imagen puede ser muy útil para ayudar a determinar la extensión del cáncer de mama, lo que incluye la potencial detección de metástasis en los ganglios linfáticos.
- Monitorización de un cáncer de mama ya diagnosticado y en tratamiento.
- Localización de otros tipos de cáncer en la mama o metástasis.
- Ante riesgo o sospechas de una ruptura o fuga en un implante mamario.
La necesidad de realizar una resonancia magnética mamaria depende de muchos factores. En general, se considera una herramienta excelente para complementar el diagnóstico de un cáncer de seno, o detectarlo a tiempo en mujeres con un riesgo vitalicio aumentado con respecto a la población general.
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Diferencias entre RM mamaria y la mamografía
Antes de continuar con la prueba imagenológica en sí, es de interés distinguir la resonancia magnética de mama de la mamografía tradicional. Se exponen las siguientes diferencias entre ambos métodos:
- La mamografía utiliza radiación ionizante (rayos X) y la RM mamaria hace uso de campos magnéticos y ondas de radio, pero no de radiación. Esto quiere decir que los potenciales riesgos de exposición a radiación en la mamografía no se aplican a la IRM de mama.
- La mamografía implica una compresión en la mama, mientras que la resonancia magnética mamaria no. De todas formas, la RM de mama se realiza en una máquina que puede generar claustrofobia.
- En general, la mamografía no requiere de la administración de un medio de contraste. La resonancia magnética de mama sí suele necesitar un contraste, con los potenciales efectos que esto conlleva.
- La mamografía es muy rápida y las imágenes se obtienen en 2-3 minutos, mientras que la RM mamaria puede demorarse hasta 30 minutos (o más).
- La resonancia magnética se considera una técnica por imagen más avanzada que la radiografía y el mantenimiento de la maquinaria es complejo, lo que conlleva un mayor costo monetario.
Estas diferencias no implican que una prueba sea mejor que la otra. Ambas son complementarias y deben realizarse siempre con un motivo clínico, además de bajo indicación médica.
¿Cuál es la preparación para una resonancia magnética de mama?
La preparación para una resonancia magnética mamaria puede variar según la patología sospechada, el estado de salud general de la paciente, el centro en el que se realice la prueba y mucho más. De todas formas, hay varias recomendaciones generales a seguir antes de someterse a este procedimiento.
En primer lugar, se suele recomendar la realización de este estudio al inicio del ciclo menstrual. Si la paciente no ha alcanzado la menopausia, es posible que el profesional en salud sugiera llevar a cabo la RM mamaria en un intervalo temporal concreto. También es muy importante comentarle al médico antes de la prueba el historial clínico previo, el historial familiar y aportar información relevante (mamografías y estudios previos). Esto puede facilitar el diagnóstico.
También es fundamental hablar con el médico sobre cualquier alergia previa. La RM mamaria suele requerir la administración de un medio de contraste, en general el gadolinio, y es esencial saber si la paciente ha presentado alguna reacción adversa previa frente a él. En lo que al contraste se refiere, hay que avisar si se padece un problema renal previo, pues el medio de contraste podría causar serios problemas renales en pacientes susceptibles.
Si la paciente porta elementos metálicos en el interior del cuerpo, es esencial comentarlo con el profesional en salud, pues estos podrían interferir negativamente con el campo magnético emitido durante la prueba. Entre estos elementos, se destacan:
- Marcapasos cardiacos.
- Stents.
- Implantes cocleares.
- Prótesis metálicas.
- Clips de aneurismas.
- Fragmentos metálicos en el interior del cuerpo, como balas o esquirlas.
Más allá de estas indicaciones, conviene comentarle al profesional en salud si se padece claustrofobia o miedo a espacios cerrados. La máquina de RM puede resultar muy agobiante para algunas personas, y es posible tomar medicamentos ansiolíticos y otras medidas especiales para mejorar la experiencia. También es importante hablar con el médico sobre cualquier medicamento que se esté tomando, especialmente si se incluyen fármacos que contienen hierro, ya que pueden interferir con la resonancia magnética.
Por último, el día de la prueba conviene llevar al centro ropa holgada, pues es posible que se pida el cambio a una bata hospitalaria. También hay que evitar el uso de maquillaje, lociones, cremas, desodorantes o productos para el cabello que contengan partículas metálicas, pues estos pueden interferir con la calidad de las imágenes de resonancia magnética.
¿Cómo es el procedimiento de una RM mamaria?
Para la realización de este estudio, la paciente usualmente debe colocarse boca abajo en una camilla, con los senos colocados a través de las aberturas de la mesa. Para verificar la posición de las mamas, el técnico observará la resonancia magnética a través de una ventana mientras monitorea cualquier movimiento potencial. En algunos casos, se puede administrar un agente de contraste por vía intravenosa antes del escaneo. Este contraste (gadolinio) ayuda a mejorar la visualización de ciertas áreas de los senos. Si se va a usar contraste, se colocará una vía intravenosa en el brazo de la paciente previo al examen.
Una vez situada y en posición, la camilla se desliza hacia el interior de la máquina, la cual tiene forma de “donut” en su variante cerrada. Durante el escaneo, la máquina de RM emite ruidos fuertes mientras toma imágenes detalladas de los senos, y se suelen administrar auriculares para minimizar el malestar a nivel sonoro. La paciente debe permanecer inmóvil durante este tiempo y, a veces, contener la respiración brevemente para minimizar el movimiento y mejorar la calidad de las imágenes. La duración del escaneo puede variar, pero generalmente oscila entre 30 y 60 minutos, algo más o algo menos según el caso.
La resonancia magnética mamaria es una técnica diagnóstica no invasiva e indolora. De todas formas, la maquinaria empleada puede ser un problema para personas con claustrofobia, y en ocasiones el contraste de gadolinio puede generar algunos efectos secundarios en la paciente. De todas formas, los beneficios de su realización siempre son superiores a cualquier potencial efecto (siempre que lo indique un médico).
¿Qué hacer tras la prueba?
En general, se puede hacer vida normal después de la prueba. Si se han administrado ansiolíticos para el estudio, está contraindicada la utilización inmediata de vehículos o maquinaria pesada. En caso de que se haya utilizado un medio de contraste, se recomienda beber abundante agua para eliminarlo a través de la orina con la mayor presteza posible. Más allá de estas pequeñas puntualizaciones, se puede proseguir con normalidad.
Efectos secundarios y riesgos
La resonancia magnética (RM) mamaria es un procedimiento seguro en general, pero como cualquier procedimiento médico, conlleva ciertos riesgos y consideraciones. Algunos de los posibles riesgos asociados con la RM mamaria incluyen:
- Reacción alérgica al contraste: existe un pequeño riesgo de reacción alérgica al medio contraste, que puede variar desde una reacción leve, como urticaria o picazón, hasta una reacción más grave, como dificultad para respirar o shock anafiláctico. Sin embargo, las reacciones alérgicas graves son extremadamente raras y se pueden prevenir con la medicación adecuada en casos de sospecha.
- Incomodidad o claustrofobia: algunas personas pueden sentirse incómodas o experimentar claustrofobia mientras están dentro de la máquina de resonancia magnética. Sin embargo, los equipos modernos suelen estar diseñados para ser más espaciosos y menos intimidantes.
- Interferencia con dispositivos médicos: los implantes metálicos, como marcapasos, clips vasculares o prótesis metálicas en el cuerpo, pueden interferir con la resonancia magnética y causar problemas durante el procedimiento. Es importante informar al médico si tienes algún dispositivo médico implantado antes de someterte a una RM mamaria, tal y como se ha comentado en líneas previas.
- Embarazo: aunque no se han demostrado efectos nocivos en el feto durante una RM mamaria, se recomienda evitar este tipo de procedimiento durante el primer trimestre del embarazo, a menos que sea absolutamente necesario.
Más allá de todo potencial riesgo y contraindicación, la resonancia magnética de mama es una técnica de diagnóstico por imagen excelente para la evaluación de la patología mamaria, sobre todo si se complementa con la mamografía. Ante cualquier otra duda sobre su preparación, usos o procedimientos, se recomienda la visita al médico.
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